Призванные врать

Речь пойдёт о профессии врача. Название статьи — вовсе не «крючок», которым автор хочет зацепить читательский интерес. Просто оно довольно точно характеризует нашу профессию. Во-первых, врач ‒ это даже не профессия, это призвание. Во-вторых, обратим внимание на саму этимологию слова «врачевать». На Руси значение этого слова было: увещевать, ворожить, бормотать, заговаривать, врать.

Безусловно, профессия врача — самая благородная, требующая самоотречения, ежедневного подвига, и я вовсе не хочу бросать камень в огород моих уважаемых коллег, поливать их грязью. Но ложь, обман сопровождают профессию врача, являются её частью. Я не рассматриваю ту ситуацию, когда обман, подлог является уголовным преступлением, попыткой скрыть врачебную ошибку, халатностью. К сожалению, и такое тоже встречается.

Меня до сих пор одолевают сомнения, стоило ли выносить на суд читателей, представляющих всё-таки не медицинскую среду, а в большей степени потенциальных пациентов, эту статью. Но есть достаточно аргументов за то, что нужно говорить открыто. Врач поставлен в такие условия, что часто должен идти на обман. (К этому вынуждает и наша бюрократизированная система здравоохранения, высокая нагрузка, труд на износ, те тяжёлые условия, в которых приходится работать.)

Все знают, что в истории болезни нельзя писать «назначено такое-то лекарство вместо положенного из-за его отсутствия в больничной аптеке». Никто не напишет в истории, что кровь не взяли на анализ из-за оплошности медсестры. И так сплошь и рядом. Но самое главное: говорить неправду вынуждают сами пациенты, и ради их блага врачи лгут. Большинство наших пациентов страдают не только болезнями тела, но и духовными болезнями. Свои заболевания они не воспринимают как Божий промысел, как одно из средств духовного перерождения и обращения к Богу, как следствие своего греха, а как незаслуженное страдание, в котором виноваты окружающие. Физическая боль, болезнь нередко усиливает духовную немощь, деформирует личность, приводит к различным психопатическим нарушениям. Наиболее частыми изменениями являются эгоцентризм, апатия, депрессия, истероидные расстройства. Такие больные не способны воспринимать объективную информацию о себе. Правда их ранит порой очень глубоко.

Настоящий врач воспринимает человека целостно, он помимо физической болезни лечит и душевные раны. Вот здесь-то и приходится лукавить во благо больного. Так сказать, прибегать ко лжи во спасение. Удовлетворены и врач, и пациент. «Ах, обмануть меня не трудно, я сам обманываться рад» (Пушкин). Хотя не совсем из этой оперы, но близко.

Многим известна аксиома: «Если после беседы с врачом пациенту не стало легче, то это не врач». А если болезнь тяжёлая, хроническая, и улучшения нет, заболевание прогрессирует, то часто врач, не имея возможности проводить душеспасительную психотерапевтическую работу, просто старается подбодрить, обещает провести очередное обследование, попробовать новое лекарство, пытается обнадёжить, хотя и сам в душе не особо надеется. Иные врачи вообще стремятся поменьше говорить — таких много среди хирургов. А больной ловит каждое слово, во всём видит знак, и в улыбке, и в настроении, и в манере общаться. Ждёт утешения и участия, сочувствия и понимания. Отдавать себя всего больным — это большой труд, не многие на него способны. Вот и замещается отсутствие профессионализма, нравственных, душевных качеств долей лукавства. И многие знают, что врачи с больными общаются всё реже, а скрывают правду всё чаще.

Родственники порой спрашивают:

— Ну что, был доктор?

— Был.

— Что сказал?

— А ничего не сказал.

Многие видят причину такого положения в том, что медицина становится всё более сложной, высокотехнологичной. Всего больному не объяснишь. Но человек не робот. Душу ещё никто не отменял.

С другой стороны, большинство наших больных, да и мы сами не умеем терпеть, переносить свою болезнь со смирением, воспринимать её как духовное лекарство. Многие вообще не понимают, что большинство наших болезней — прямое следствие греха. Переедание, курение, злоупотребление алкоголем, малоподвижность, блуд, гневливость... И не во враче и окружающих нужно искать виноватых, а в себе. Чтобы разобраться в болезни, выяснить её истоки, причины, врач должен знать правду о больных. Далеко не все готовы сказать о себе нелицеприятное, «исповедоваться» врачу. Справедливости ради скажу: не каждый врач способен быть духовником.

Босх res

Иероним Босх. Чревоугодие (фрагмент работы "Семь смертных грехов") 1475-1480 гг.

Лечение — это труд, порой тяжёлый, и только с активным участием больного врач может помочь. И, конечно, исцеление духовного недуга — вот основа телесного врачевания. Смысл лечения — в восстановление целостности и связи с Богом. Вы не представляете, какое удовольствие работать с верующими больными. Возникает естественное желание побыть подольше с ними, ведь им не нужно врать. А нередко от них-то и получаешь поддержку.

Конечно, когда говоришь правду, нужно уметь её сказать, найти правильное время, нужное место. Не размахивать ей как мечом, а использовать как лекарство, горькое, но лекарство. Я не считаю обманом занизить высокие цифры давления, когда оно зашкаливает у пациента. Говоря правду, рискуешь напугать больного, тогда снизить давление будет гораздо труднее, а можно и получить какое-нибудь сосудистое осложнение (инсульт, инфаркт. Конечно, потом, когда всё нормализуется, я говорю истинные цифры, больной должен их знать.)

Или другой пример: о незначительном улучшении ЭКГ мы сообщаем пациенту как о чёткой положительной динамике, чтобы поддержать его, улучшить настроение. При условии, конечно, что он после этого не побежит с места в карьер и всё не закончится сердечным приступом. Сказать ту меру правды, которая необходима, это искусство, это опыт, это интуиция врача. Что-то недосказанное посеет сомнение в душе больного, а сказанное сверх положенного — как передозировка лекарства, оно доставит больному необоснованные, ненужные переживания.

Эта тема очень обширна. Существует целый раздел медицины, определяющий взаимоотношения врача и пациента — деонтология. Вообще поднятая проблема носит настолько глобальный характер, что уместить её в конкретные рамки невозможно. Наверное, понятия профессиональной чести, честности являются главными характеристиками судьи, сотрудника полиции и ГИБДД, военного, строителя, работника торговли, политика. Но будем помнить: честный путь — это всегда результат личного выбора.

А если вернуться к медицине... Все предыдущие рассуждения теряют значение, если не сказать о главном. Поставив смертельный диагноз, выявив тяжёлую, неизлечимую болезнь, ведущую к скорой смерти, врач тем самым становится обладателем следующей истины: смерть для всех нас ‒ понятие абстрактное. И вот она становится реальным фактом для конкретного человека.

Процесс умирания выявил себя, он засвидетельствован врачом. Для человека, который вошёл в этот этап, наступает, наверное, самый важный период жизни. Как он им распорядится? Это во многом определит его посмертную судьбу. И тут —  ответственность врача: как поступит он со своим знанием о возможной скорой смерти пациента. Короче говоря, вопрос стоит так: «Говорить или нет больному о страшном диагнозе?»

clipart 1 res

Казалось бы, говори правду сильному, слабому — нет. На практике это не работает. Сколько «сильных» людей не смогли жить со своим диагнозом, покончили с собой, пустились «во все тяжкие», оставили Бога. И, наоборот, внешне «слабые» обретали себя, Бога, побеждали болезнь или умирали во славе. Согласитесь, мы и себя-то не знаем, не знаем, как известие о страшной болезни воспримем мы сами. Что мы можем решить за других?

Я специально расспросил своих друзей-коллег: хотели ли бы они знать всю правду, если заболеют раком, если смерть окажется не за горами? Только немногие сказали: «Да, мне нужна только правда, какой бы тяжёлой она не была». Половина сомневается, примерно треть считает, что правда их убьёт. Причём среди этих людей есть довольно сильные, способные на ответственные решения, верующие люди.

Не один год я работал сельским врачом-терапевтом, заведующим амбулаторией, и был свидетелем, как уходили из жизни мои пациенты. Десятки смертей, десятки судеб. Чаще всего близкие старались оградить больного от правды. Даже в тех случаях, когда больные знали диагноз и состояние их с каждым днём ухудшалось, они не верили, что умирают, что остаются считанные недели, дни. Они до последнего надеялись, что будет лучше, что найдётся новое средство. Больные даже особо не интересовались, что у них, насколько опасна их болезнь, как бы отталкивали от себя вероятность смерти. Душа протестовала, не могла принять, буквально трепетала от страха кончины, хотя ум понимал, что смерть рядом.

Я никогда не забуду последние часы жизни замечательного молодого человека Юрия, умиравшего от редкой злокачественной опухоли, когда он умолял: «Сергей Васильевич! Не дайте мне умереть!» Родственники обычно суетятся, пытаются что-то предпринять, больше даже для собственного успокоения и для утешения больного. В это действо включается и врач с назначением лекарств, которые по существу только продлевают процесс умирания, не больше. А иногда они просто продлевают страдания больного. Я порой физически ощущаю присутствие лжи в доме умирающего.

Как порой хотелось сказать родственникам: «Больше всего больному нужна ваша любовь, побудьте подольше с ним, поговорите, простите друг друга, если есть за что, вспомните лучшее, помогите справиться с душевной болью. Пригласите его друзей, любимых внуков, родных. Уход и симптоматическое лечение, облегчающее боль, это мы вместе организуем»

«Каждый имеет право умереть достойно», — говорил мой учитель профессор Ю.Н. Штейнгардт. В годы моей учёбы в медицинском институте (1970‒80-е годы) существовала однозначная позиция: «Страшный диагноз нужно от больного скрывать». Диагноз «рак» переименовывали, придумывали легенду для больного и т. д. В то время больные, находившиеся на лечении в онкодиспансерах, были уверены, что у них доброкачественные образования, полипы, аденомы...

Доктор Елизавета Клюбер-Росс с коллегами, исследуя психологические состояния больных, узнавших о своём смертельном диагнозе, создали так называемую «концепцию смерти как стадии роста». Согласно этой концепции умирающий человек «вне веры» проходит пять стадий: стадия отрицания («нет, этого не может быть», «это не рак»), стадия протеста («почему я?», «это несправедливо!»), стадия просьбы об отсрочке («ещё немного», «не сейчас»), стадия депрессии («да, я умираю»), стадия принятия («пусть будет»). Первая реакция — это шок. На последней стадии состояние больного принципиально меняется, некоторые называют время, предшествующее смерти, самым лучшим периодом в их жизни.

Постепенно позиция медиков менялась, в большинстве случаев диагноз стали сообщать. Во-первых, развитие науки, прогресс в лечении тяжёлых онкологических заболеваний давали надежду на успех. Во-вторых, сказывалось влияние Запада. Там на врача, скрывшего от пациента правду, могли подать в суд.

И вот больной узнаёт, что у него рак. Что предстоит пережить, какие душевные страдания вынести?

Конечно, всё индивидуально. И по количеству оставшегося времени, и по силе переживаний. Эта пытка, эта мука, эта боль... Что значат эти слова для тех, кто с подобным не столкнулся? Для него они останутся лишь словами. И как понять врача и родных, обманывающих в этой ситуации больного? Помимо страданий, связанных с физическим и душевным недугом, человек страдает и из-за отсутствия веры.

Главная причина в том, что большинство больных (да и здоровых) боятся смерти, потому что живут без Бога!

А ведь рак — это та кончина, которая считается для православного наиболее «предпочтительной». Умирает человек не сразу, успевает пострадать, потерпеть, смириться, покаяться, отдать всю свою нерастраченную любовь людям и «склониться к земле, как переспелый колос». Усопнуть. Умереть со славою – удел избранных, но стремиться к этому нужно каждому.

Ложь отдаляет нас от Бога, препятствует истинной христианской любви. И нет другого пути, как соединиться врачу, больному, близким в Боге, в любви, в правде — разорвать этот порочный круг.

Всемирная организация здравоохранения регулирует поднятый вопрос с помощью международных медико-этических соглашений (Лиссабонская декларация Всемирной медицинской ассоциации о правах пациента, 1981, и декларация Всемирной организации здравоохранения о политике в области прав пациентов в Европе, 1994). Под влиянием международного права произошли изменения в российском законодательстве. Закреплено право пациента на информацию о состоянии своего здоровья (Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан). В этическом кодексе российского врача (1994) также закреплено право пациента на адекватную информацию о своём состоянии.

Это теория. А практика показывает, что законы не являются нормой жизни, а скорее носят декларативный характер, как конституция. И врач руководствуется своей совестью, своим опытом, а не законом. У верующего один закон — любовь.

clipart 4 res

В заключение хочется вспомнить один эпизод из известного американского сериала «Скорая помощь». Этот эпизод поразил меня:

Доктор разговаривает с мальчиком лет 10‒12, больным лейкозом, объясняет в доступной форме суть его болезни. Мальчик спрашивает:

— Я умру?

— Да... Наверное, это может быть скоро. Ты должен знать: мы всегда будем рядом. И, главное, мы любим тебя. И наша любовь сильнее всего, сильнее смерти.

Не ручаюсь за точность сказанных слов, но смысл этой беседы был таков...

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Правкруг.рф  —  это христианский православный интернет-журнал, созданный одноименным Содружеством православных журналистов, педагогов, деятелей искусства  

Новые материалы раздела

Правкруг существует на ваши пожертвования
Ваша помощь дает нам возможность
продолжать развитие сайта.
 

ЦС banner 4

Звонница play

 socseti vk long  socseti fb long

Баннер НЧ

us vyazemy v2

LNS

-о-Бориса-Трещанского-баннер10-.jpg

баннер16

Вопрос священнику / Видеожурнал

На злобу дня

07-07-2015 Автор: Pravkrug

На злобу дня

Просмотров:2595 Рейтинг: 3.67

Как найти жениха?

10-06-2015 Автор: Pravkrug

Как найти жениха?

Просмотров:3047 Рейтинг: 4.62

Неужели уже конец? Высказывание пятнадцатилетней девочки.

30-05-2015 Автор: Pravkrug

Неужели уже конец? Высказывание пятнадцатилетней девочки.

Просмотров:3085 Рейтинг: 4.31

Скажите понятно, что такое Пасха?

10-04-2015 Автор: Pravkrug

Скажите понятно, что такое Пасха?

Просмотров:2244 Рейтинг: 4.80

Почему Иисус Христос любил Лазаря и воскресил его?

08-04-2015 Автор: Pravkrug

Почему Иисус Христос любил Лазаря и воскресил его?

Просмотров:1809 Рейтинг: 5.00

Вопрос о скорбях и нуждах

03-04-2015 Автор: Pravkrug

Вопрос о скорбях и нуждах

Просмотров:1925 Рейтинг: 5.00

В мире много зла. Что об этом думать?

30-03-2015 Автор: Pravkrug

В мире много зла. Что об этом думать?

Просмотров:2029 Рейтинг: 4.67

Почему дети уходят из церкви? Что делать родителям?

14-03-2015 Автор: Pravkrug

Почему дети уходят из церкви? Что делать родителям?

Просмотров:1856 Рейтинг: 5.00

Почему вы преподаете в семинарии? Вам денег не хватает?

11-03-2015 Автор: Pravkrug

Почему вы преподаете в семинарии? Вам денег не хватает?

Просмотров:1377 Рейтинг: 5.00

Зачем в школу возвращают сочинения?

06-03-2015 Автор: Pravkrug

Зачем в школу возвращают сочинения?

Просмотров:1334 Рейтинг: 5.00

У вас были хорошие встречи в последнее время?

04-03-2015 Автор: Pravkrug

У вас были хорошие встречи в последнее время?

Просмотров:1492 Рейтинг: 5.00

Почему от нас папа ушел?

27-02-2015 Автор: Pravkrug

Почему от нас папа ушел?

Просмотров:2008 Рейтинг: 4.60

 

Получение уведомлений о новых статьях

 

Введите Ваш E-mail адрес:

 



Подписаться на RSS рассылку

 

баннерПутеводитель по анимации

Поможет родителям, педагогам, взрослым и детям выбрать для себя в мире анимации  доброе и полезное.

Читать подробнее... 

Последние комментарии

© 2011-2017  Правкруг       E-mail:  Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Содружество православных журналистов, преподавателей, деятелей искусства.

   

Яндекс.Метрика